Cirugia estética y sus efectos Psicológicos en la Autoestima

Esta columna en curso está dedicada a la desafiante interfaz clínica entre la psiquiatría y la atención primaria, dos campos que están inexorablemente vinculados. En este artículo revisamos las preocupaciones psicologicas relacionadas con los pacientes de cirugía estética.

¿Cirugía Estética para mejorar el físico y la autoestima?

La cirugía estética continúa creciendo en popularidad en todas las naciones y en España no somos ajenos a esta tendencia. Tal vez estimulados por las impresionantes rejuvenecimientos físicos exhibidos por todo tipo de famosos y celebrities de los medios de comunicación, y/o a la ola de programas de televisión provocativos que ilustran el “milagro” de la autotransformación quirúrgica drástica. Cirujanos plásticos reconocidos como el Dr. Puig o el Dr. Moltó revelan que en la mayoría de las ocasiones las pacientes revelan como razones para acudir a la cirugía estética una mejora en la autoestima y confianza en si mismos.

Independientemente de las razones por las que las personas recurren a la cirugía estética, los procedimientos quirúrgicos para mejorar el físico no han parado de aumentar desde hace ya muchos años. De acuerdo con la encuesta realizada en 2006 por la Academia Americana de Cirugía Plástica y Reconstructiva Facial (American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery), estos aumentos fueron atribuidos en gran medida a los procedimientos para la mejora de la apariencia personal no quirúrgicos, como por ejemplo, las inyecciones de Botox, tratamientos de microdermabrasión, inyecciones de ácido hialurónico, exfoliaciones químicas, rellenos dérmicos, inyecciones de grasa…

Las estadísticas de la encuesta revelan que la blefaroplastia fue el procedimiento quirúrgico estético más comúnmente realizado, seguido de la rinoplastia y la ritidectomía. Estos procedimientos fueron seguidos, a su vez, por trasplante de cabello, aumento de labios, rejuvenecimiento láser, levantamiento de frente y realce de senos. Casi el 80 por ciento de los beneficiarios de estos tratamientos de cirugía y medicina estética eran de origen caucásico. En cuanto a la prevalencia de procedimientos estéticos específicos entre otros grupos étnicos, la rinoplastia fue más común entre los subgrupos afroamericanos e hispanos, mientras que la blefaroplastia fue más común entre los estadounidenses de origen asiático. Casi el 60 por ciento de los pacientes reportados en esta encuesta se sometieron a múltiples procedimientos faciales en el mismo año, lo cual revela una insatisfacción notable xon su cuerpo y una falta de aceptación de si mismos.

Como resultado, estos pacientes no son infrecuentes en la atención primaria y los entornos psiquiátricos. Pero, ¿cuánto sabemos realmente sobre los problemas psicológicos relacionados con estos individuos? En este artículo, nos centramos en dos fenómenos psiquiátricos importantes entre las pacientes de cirugía estética: el riesgo de suicidio entre las mujeres que se han sometido a cirugía de aumento mamario y  el trastorno dismórfico corporal (TDC).

Aumento de Senos y tendencia al Suicidio

En los últimos siete años, una serie de estudios han sugerido consistentemente un aumento en el riesgo de suicidio entre las mujeres que se han sometido a una cirugía estética de aumento mamario. En el único estudio disponible en los Estados Unidos, Brinton y colegas examinaron retrospectivamente el riesgo de suicidio completo en una cohorte de más de 13,000 mujeres que habían recibido cirugía estética de aumento mamario. Durante el período de estudio, en promedio alrededor de 14 años después del procedimiento, la tasa de mortalidad estandarizada, es decir, la relación entre la tasa de mortalidad observada y la tasa de mortalidad predicha en la población general por suicidio en esta muestra de estudio fue de 1,54.

En un examen posterior de estos participantes aproximadamente cinco años después, el RLG para el suicidio fue de 1.63. En un estudio prospectivo realizado por Koot y colegas de más de 3.500 mujeres suecas que se habían sometido a una cirugía estética de aumento mamario, los investigadores encontraron nuevamente un mayor riesgo de suicidiocon un RMS de 2,9. En los estudios entre las mujeres finlandesas y danesas, los RMS para el suicidio después de la cirugía de aumento mamario fueron 4,26 y 3,1 respectivamente.

Finalmente, en un estudio retrospectivo de mujeres canadienses que se sometieron a cirugía estética de aumento mamario, Villenueve y colegas encontraron una RME para el suicidio de 1.73. Rohrich y colegas advierten que estos hallazgos pueden estar relacionados con el azar, dado el pequeño número absoluto de muertes entre las diversas muestras. Sin embargo, estos estudios incluyeron diferentes metodologías, variando las características de los pacientes y varios grupos de investigación, pero cada uno llegó a la misma conclusión: hay un riesgo ligeramente mayor poco más del doble que en la población general de suicidio entre las mujeres con implantes mamarios.

La explicación de estos hallazgos sigue siendo desconocida. Sin embargo, estudios previos indican que puede haber diferencias significativas entre las mujeres con implantes mamarios y las mujeres en la población general. Por ejemplo, en contraste con las mujeres de la población general, se ha encontrado que las mujeres con implantes mamarios tienen índices de masa corporal significativamente más bajos y mayores probabilidades de fumar cigarrillos; más abortos inducidos y menos nacimientos vivos; y menores niveles educativos, edades más tempranas en el primer parto y más exámenes para detectar enfermedades mamarias. Sin embargo, otras diferencias potenciales justifican estudios adicionales, incluyendo la prevalencia de los trastornos del Eje I y II. Curiosamente, en la base de datos PsycINFO, no pudimos localizar ningún artículo relacionado con las pacientes de aumento mamario y los trastornos del Eje II.

Las Razones subyacentes

El estigma social a veces obliga a las personas que se han sometido al bisturí a ocultar el hecho de que se sometieron a un procedimiento. La mayoría de las veces, son malinterpretados y son considerados como individuos auto-obsesivos que llevan la vanidad a los extremos. Sin embargo, muchos de ellos optan por la cirugía estética por otras razones válidas además de simplemente querer mejorar la forma en que se ven.

Para algunos, la intimidación y los insultos constantes y extremos les han llevado a decidir someterse a un procedimiento para corregir una característica física única. Más que la alteración y mejora de su apariencia, el problema subyacente consiste en abordar los problemas de autoestima, lo cual les da la capacidad de tener más confianza en sí mismos.

Para los hombres, las lesiones deportivas que han dejado rasgos faciales dañados, son razones comunes para someterse a una cirugía estética. Algunos desafortunados, se someten a una grave y extensa cirugía estética después de quedar figurados en un accidente fatal donde hay que realizar una cirugía reconstructiva.

Esto no debe descartar el hecho de que también hay un gran número de personas que se someten a procedimientos estéticos por razones menos serias, pero válidas, que las mencionadas anteriormente. Esto incluye mejorar la imagen corporal, parecer joven y algunos incluso ir hasta el punto de validarse a sí mismos y hacer felices a sus parejas.

Efectos Psicológicos Positivos de la Cirugía Estética

Mujer feliz despues de aumento de pechoEn un estudio a largo plazo realizado por la Universitaet-Bochum en Alemania y la Universidad de Basilea en Suiza, el Prof. Dr. Jurgren Margraf, Alxander Von Humboldt y varios otros científicos investigaron los efectos psicológicos de la cirugía plástica en 550 pacientes.

Destacó que los pacientes mostraron más placer en la vida y una mayor autoestima después de que su apariencia física ha sido alterada quirúrgicamente. El estudio utilizó una instrucción psicológica llamada Escala de logro de objetivos, para examinar las metas que los pacientes desean alcanzar. Curiosamente, la mayoría de los pacientes no esperan lo imposible de hacerse una cirugía estética, lo que incluye que los problemas de la vida se resuelvan y que salga una persona completamente nueva. El estudio reveló que sólo el 12% declaró estos objetivos estándar poco realistas, con una mayoría que expresaba expectativas más realistas, que incluían sentirse mejor y desarrollar más confianza en sí mismo.

El estudio también incluyó la prueba de los encuestados a los tres, seis y doce meses después de haberse realizado los procedimientos. Reveló que la mayoría de los pacientes afirman haber alcanzado sus metas deseadas y están satisfechos con los resultados. Pero lo que es más importante, aquellos que se han sometido a procedimientos estéticos sintieron que son más sanos, menos ansiosos y han desarrollado una mejor autoestima y auto-imagen. Y en una revelación interesante, la mayoría de los pacientes no sólo están satisfechos con el rasgo o zona intervenida, sino que encuentran su apariencia general y su cuerpo más atractivos.

Efectos Psicológicos Negativos de la Cirugía Estética

riesgos y complicaciones producen efectos psicologicos negativosSin embargo, la cirugía estética nunca está exenta de controversias. Para cualquier persona que esté considerando someterse a un procedimiento, ya sea tan pequeño como una rinoplastia o tan extenso como un estiramiento facial completo, hay riesgos, efectos secundarios y complicaciones que pueden estar involucrados.

En un artículo de 2011 publicado en DailyMail UK relató la insatisfacción de Laura Pillarella después de someterse a su primera cirugía estética, que incluyó la extirpación de sus bolsas oculares y un implante de mentón. Pillarella continuó diciendo:”Cuando me quitaron las vendas, me decepcioné. No era hermosa, sólo diferente. No fue suficiente “. Esto condujo a un ciclo de más procedimientos quirúrgicos e insatisfacción de los resultados. Incluso continuó diciendo que ha considerado la posibilidad de suicidarse después de sentirse profundamente deprimida por su apariencia.. En retrospectiva, dijo que “estaba tratando de aumentar mi autoestima, pero la cirugía plástica nunca funcionó”. Si tuviera otra oportunidad de nuevo no tendría cirugía, tendría terapia “.

Se pueden experimentar efectos psicológicos negativos documentados más evidentes durante el período de recuperación, que incluyen autoaislamiento, depresión, ira y dificultades de adaptación. Esto se debe a que las heridas quirúrgicas, la inflamación y los moretones tienen que disminuir, resultando en un resultado menos deseable y esperado. Sin embargo, esto es temporal hasta que un paciente vea el resultado final de su procedimiento estético.

Pero un efecto más grave de la cirugía estética es una obsesión llamada trastorno dismórfico corporal o TDC. Se trata de una enfermedad mental y trastorno de ansiedad en el que un individuo está altamente preocupado y afectado con la imagen corporal y un defecto percibido de su apariencia física. Este trastorno afecta casi por igual a hombres y mujeres. Incluso la American Psychiatric Association ha revelado que entre el 7 y el 12 por ciento de los pacientes de cirugía estética se ven afectados por la TDC.

COMO AFRONTAR EN LAS ESCUELAS EL BULLYING

 

“Los niños son niños” es un famoso dicho lo que sugiere que la intimidación es una parte normal del crecimiento. Sin embargo, cuando un niño recibe insultos,  golpes, amenazas de muerte y acoso continuado a través del móvil y/o redes sociales, la intimidación se convierte en algo mucho más preocupante. A algunos niños les ha llevado incluso al suicidio, por lo tanto estamos hablando de un problema bastante serio al que le debemos darle su debida importancia. En algunas escuelas se están empezando a tomar medidas en contra de la intimidación.

Como afrontar el acoso escolarDesde saludymente.obolog.es nos precisan que la intimidación puede ocurrir al azar o de manera regular. Puede ocurrir a diario, semanal o mensualmente. De hecho, uno de cada 10 víctimas de acoso escolar son intimidados diariamente, mientras que uno de cada cinco víctimas son intimidados una o dos veces al mes. El alumno acosado rara vez puede predecir cuándo ocurrirá la intimidación, a menudo los profesores no pueden hacer frente al incidente. De hecho, puede que ni siquiera se den cuenta de los primeros actos de bullying.

combatir el bullying

Las escuelas tienen que encontrar maneras de reducir este problema. Esto incluye tener a todos los profesores alerta para  que esta intimidación no se produzca. Estos son algunos consejos para ayudarle a reducir la intimidación en el colegio:

 

 

Disponer de una definición clara de intimidación

Se caracteriza por un comportamiento agresivo intencional a través de medios físicos o verbales que implica un desequilibrio de poder y fuerza. Si se trata de una reincidencia, incluso cuando los maestros lo observan por primera vez, es conveniente que hablen con la víctima sobre lo que pasó y es muy importante que el alumno informe a los profesores si ha habido casos anteriores.

El personal debe ser capaz de distinguir entre las burlas y el acoso. Las burlas  persistentes se hacen para provocar e irritar al otro. La intimidación, por otro lado, es un desequilibrio de poder. Esta es la clave. Los estudiantes que sufren  acoso escolar son incapaces de defenderse por sí mismos, que es lo que causa el desequilibrio de poder. La gravedad de la intimidación varía de un caso a otro.


>Con el crecimiento de la utilización de las redes sociales entre los estudiantes, el personal debe ser consciente de que el acoso cibernético se está convirtiendo en un problema. El ciberacoso es el uso de cualquier dispositivo electrónico para intimidar o acosar a otro. Esto incluye textos, correos electrónicos, videos, mensajes en redes sociales.

Todo el personal de la escuela necesitaría ser entrenado en una prevención de la intimidación, con lo que las políticas y las reglas de la escuela deberían  hacerse cumplir  a todos los alumnos.

Las reglas y las consecuencias que supone romper las reglas deben ser claras. Los estudiantes necesitan saber lo que sucederá si se involucran en una conducta determinada.

Cuando los maestros y el personal llaman a un niño,  agresor o víctima, colocan un juicio sobre ese niño, lo cual puede causar problemas en el futuro para ese estudiante.

 Comportamientos de direcciones

En primer lugar, averiguar qué ha ocurrido antes de decidir si  el incidente se califica o no  como bullying.

Asegúrese de que la persona que está haciendo el bullying sabe qué su comportamiento es malo, por qué está mal, y cuáles son las consecuencias. Si su comportamiento continúa, tendrán que estar involucrados los padres y estos tienen que  reconocer que el comportamiento  de su hijo tiene que parar.

Recompensar el comportamiento positivo

No muchas personas optan por reforzar el buen comportamiento, esto es un problema. Por eso es importante que los profesores resalten el “Juego del Buen Comportamiento” en el que los buenos comportamientos en el aula sean premiados, por ejemplo subiendo la nota.De esta manera el estudiante será más probable que participe en el comportamiento positivo. Al igual que el establecimiento de reglas claras y hacer cumplir dichas normas, lo que refuerza el buen comportamiento dará a los estudiantes las expectativas  sobre lo que quiere de una manera positiva. Es bueno que los profesores resalten más el buen comportamiento de un alumno que el malo ya que esto les hará menos propensos a involucrarse en comportamientos negativos.

Tener una comunicación abierta

 La comunicación es la clave para construir una buena relación. Cuando los maestros tienen una comunicación abierta con sus estudiantes, sus estudiantes se sentirán más abiertos a hablar con ellos sobre sus problemas, incluyendo la intimidación. Tener reuniones de clase es una manera de construir esa comunicación. Los estudiantes quieren saber que realmente están siendo escuchados. Necesitan sentirse a gusto al hablar con sus profesores cara a cara de forma individual. Tenga en cuenta que un estudiante que sufre acoso escolar no quiere decir algo delante de toda la clase.

 Involucrar a los padres

 La comunicación con los padres sobre el comportamiento de sus hijos, ya que si es su hijo es el que acosa a otro la relación  puede ser complicada. Por lo tanto es necesario para construir una buena relación entre los profesores y los padres de sus alumnos.

Mantener a los padres informados acerca de las calificaciones, los amigos, el comportamiento de sus hijos, e incluso las actitudes en la escuela es una herramienta importante al abordar los comportamientos. Trabajando juntos, los padres y los profesores pueden proporcionar un enfoque consistente en introducir comportamientos de reemplazo más productivos y apropiados.

Busque señales de advertencia
 Cuando un niño está siendo acosado, puede mostrar muchas señales diferentes que indican que se está produciendo la intimidación. Los maestros pueden no ser testigo de cada incidente, pero es por eso que es necesario involucrar a otros estudiantes, así como los padres. ¿El niño tiene lesiones inexplicables, frecuentes dolores de cabeza o de estómago, falta de apetito, dificultad para dormir, pérdida de interés en los estudios, pérdida de amigos? ¿El niño  evita las situaciones sociales o habla de hacerse daño? Estas son sólo algunas de las señales de advertencia que indican que un niño está siendo acosado.

Cuando la intimidación ocurre, desactive la escena

 A menudo es más fácil de tratar primero con los cómplices y luego tratar con el agresor y el objetivo.Una vez que la multitud se divide, obtener los hechos puede resultar más sencillo.Entrevistar a los cómplices del acoso. Cuando uno escucha, mostrar empatía. No sabes todas las circunstancias. Recuerda que debes ser imparcial. Así es como se entera de lo que está pasando.Obtener la historia de varias fuentes, incluyendo al acosador y  al acosado.

La intimidación no se va a acabar enseguida. Sea persistente y consistente de ponerle fin y hacer un  seguimiento con los estudiantes después de los incidentes.  Mostrar al niño que realmente le importa, y que podría convertirse en su adulto de confianza.

Buscar culpables

Con la pareja, con la familia, en el trabajo, con los amigos,…  cuando surge un problema lo primero que se hace para intentar resolverlo es buscar un culpable.  Parece que encontrarlo puede resolver gran parte de la situación, pero…. ¿qué ocurre entonces?

Si sabemos que se está buscando un culpable, nos escondemos, nos hacemos los despistados, evitamos la situación,… Si nos acusan nos justificamos, nos defendemos, acusamos.  Si se acusa a otro, nos relajamos, nos convencemos de que esa es la  verdad, apoyamos las acusaciones o no nos entrometemos en el proceso.

Echar la culpa a los demasPero, ¿realmente encontrar el culpable resuelve el problema?…  Cuando son los sentimientos, las emociones, la comunicación o acontecimientos concretos, ¿buscar y encontrar al culpable zanja la situación o la empeora?

Pongamos el siguiente caso: una pareja, el marido llega a casa y se le olvidó comprar el pan que le encargó su mujer.  Ella le recrimina por ello.

Este hecho, el reproche, nos hace sentir casi inocentes, la culpa queda en un segundo plano.  La acusación hace saltar las alarmas y pone en marcha todos los mecanismos a disposición del sujeto para rebelarse ante tal situación.  Sin admitir la culpa del olvido, nos justificamos, nos defendemos, y todo ello ¿Por qué? ¿Qué tecla se pulsa que hace saltar el resorte que nos dice no admitas tu culpa? ¿Por qué somos tan reacios a admitir nuestras culpas? Por el mismo motivo que buscamos un culpable cuando hay un problema.

Admitir la culpa significa responsabilizarse de las consecuencias, generalmente desagradables para la persona a quien se acusa, además de las implicaciones que puedan generar a nivel social, familiar y emocional.

Convivimos en una sociedad en la que, si bien se rechaza ser el culpable de nada, se busca con ahínco al culpable de todo con el fin de sentirnos bien, limpiar nuestra imagen, justificarnos, tener la conciencia tranquila de haberlo hecho bien.  Por este motivo cuando aparece un problema tendemos a buscar las causas del mismo para poder culpabilizar a alguien o a algo quedando exento de cualquier responsabilidad.

Dedicamos mucho más tiempo a buscar al culpable que a resolver el problema y, una vez identificado, podemos quedar bloqueados sin saber qué hacer, mucho más si la conclusión es que el culpable es uno mismo.

Cuando la culpa recae sobre uno mismo, su peso se hace casi insoportable, anulándonos, debilitándonos hasta el extremo. Llegados a este punto ¿de qué a servido el tiempo invertido? ¿acaso el problema se ha resuelto? ¿o por el contrario se ha complicado?

Nuestra sociedad vive fuertemente el sentido de la culpa, se nos ha educado en un mundo en el cual no hay efecto sin causa, por lo que es importante conocer las causas para poder prever los efectos.  Pero lo que no nos enseñan es que producido el efecto ya poco importan las causas para resolver la situación o problema creado, tan sólo, tal vez, para prever situaciones similares futuras.

Inmersos en una sociedad en que se culpabiliza, se buscan responsables, hay situaciones en que esa solución no es válida, no resuelve el problema, si no que lo alimenta.

Por si fuera poco, se nos pide cargar con el problema y además con la culpa del mismo.  En esta situación, no en pocas ocasiones, acarrear con la culpa es un problema mucho mayor que el problema en sí.

Debemos aprender a afrontar los problemas, mirando hacia el mañana, fortaleciéndonos para desbloquear emociones, sentimientos…. Lo cual nos ayudará a avanzar.  Si nos sumergimos en el pasado, buscando las causas, no sólo perdemos un tiempo que no vamos a poder recuperar, si no que podemos encontrarnos con dificultades que empeoren y compliquen la situación actual.

Desde la Terapia Breve Estratégica se considera que el problema que nos trae el sujeto es sobre el que hay que intervenir, sin echar más leña al fuego para avivarlo.  Las personas ya sufren bastante como para añadir más, a costa de empeorar la situación.